近年來,
健康一體機在我國各省市陸續建立,行業內人士將其看做是醫療服務院外延伸的重要手段[1],認為‘‘
健康一體機”在居民電子檔案的建立、治未病、慢性病管理等方面將發揮重要作用,且對于提高社區衛生服務中心利用率和影響力,提升社區居民的健康水平具有重要意義[2<。然而,目前我國社區
健康一體機卻存在功能定位不清晰、選址欠佳、缺乏人員和設備等問題[3],這將嚴重制約
健康一體機的可持續發展。
健康一體機是為社區居民服務的,其功能定位和資源配置必須要盡可能地滿足居民的需要,并且要在所在地區的服務能力和資源供給能力范圍內。為此,本課題組基于所在單位在
健康一體機建設方面的實踐,展開對社區居民、社區衛生服務中心管理層、社區衛生服務中心醫務人員的綜合調查,以期在明晰社區
健康一體機功能與資源配置需求基礎上,對社區
健康一體機的建設提出合理化建議。本研究主要匯報對社區居民的調查結果,現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象于2014年10月一2015年4月,采用便利抽樣法,在上海市浦東新區金楊社區衛生服務中心全科診室隨機選取就診居民98例,以及在中心轄區內街道隨機攔截居民100例。居民年齡均&16歲,排除因精神疾病等原因無法參與調查者。
1.2方法采用問卷調查法,收集居民對社區
健康一體機的需求情況。其中,調查問卷是本課題組基于社區
健康一體機實踐經驗編制,并經過上海市公共衛生專家指導,終形成定稿。問卷內容包括:年齡、性別等基本信息,患病情況等健康狀況,
健康一體機功能需求,
健康一體機配置需求,
健康一體機替代及優選的可能等。共發放問卷198份,回收有效問卷198份,有效回收率為100.0%。1.3統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行描述性統計學分析。
2結果
2.1基本情況198例居民中,18~40、41~59歲者分別占34.8%、38.4%;女性占56.1%;己婚者占76.4%;高中及中專、大專及以上者分別占29.7%、35.4%;參加醫療保險者占78.6%;社區居住時間一年以上者占84.6%;患有慢性病者占50.3%(見表1)。2.2社區
健康一體機的功能與資源配置需求社區居民對
健康一體機的服務內容需求有定期健康體檢(77.2%)、健康咨詢(64.0%)、慢性病篩查和隨訪/指導服務(51.3%)等;認為首要的體檢測量工具為血壓儀(45.1%);期望的
健康一體機功能有醫療咨詢(64.0%)、健康指標監測(61.4%)、慢性病防治(55.8%)等;期望社區衛生服務中心專門開辟
健康一體機(43.3%);期望
健康一體機的面積為30~60m2(49.8%);期望醫護人員或設備配備有全科醫生(80.6%)、護士(50.5%)、專科醫生(37.2%)、具有交互功能的儀器(20.4%)等;認為
健康一體機首要醫務人員為全科醫生(58.2%);認為
健康一體機內醫務人員數為2~3名(59.6%);期望
健康一體機的開放時間為一周都開放(43.8%,見表2)。
2.3社區
健康一體機的替代與優選傾向目前,社區居民接受的
健康一體機服務模式為進行必要的體檢項目和健康宣教內容,偏向于體檢項目(41.9%);認為
健康一體機有必要(83.1%);認為其他可以代替
健康一體機功能的機構為社區衛生服務中心本身(37.2%);愿意去替代機構(75.5%);與替代機構相比,
健康一體機的優勢有交通便利(52.3%)、費用便宜(47.2%)等(見表3)。
3討論
上海市浦東新區金楊社區衛生服務中心地處上海市 中心城區,承擔轄區內48個居委、20余萬人口的基本 醫療和公共衛生服務供應。此次對轄區內居民調查發 現,居民期望的
健康一體機功能集中在健康咨詢、體檢、